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门规怎么报销比例

100次浏览     发布时间:2025-01-06 14:17:10    

门规报销比例因地区、医保类型(城镇职工、城镇居民、新农合医保等)以及个人情况(如年龄、是否退休等)而异。以下是一些常见的报销比例情况:

城镇职工医保

在职职工:门诊免报额度为2000元,超过部分报销50%,年度最高支付限额为2万元。

退休职工:门诊免报额度为1300元,超过部分报销70%(70岁以下)或80%(70岁以上),年度最高支付限额为2万元。

城镇居民医保

普通门诊:不设起付线,报销比例60%,年度个人最高支付限额为400元。

特殊病种:免报额度为400元,报销比例与普通住院待遇相同。

新农合医保

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次处方药费限额10元。

镇卫生院就诊报销40%,每次检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%,每次检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%,每次检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

请注意,这些信息可能随政策更新而变化,具体报销比例和限额应以当地社保局或医保中心提供的最新信息为准。如果您需要了解最新的报销比例,建议直接咨询当地的社保局或医保中心